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武汉大学出现的感染性腹泻病例被确诊为霍乱。
7月11日,武汉市武昌区卫生健康局官方公众号“大成武昌”发文称,7月9日晚,武昌区疾控中心接医院报告,武汉大学出现一例感染性腹泻病例,症状以呕吐腹泻为主,伴低热,血清学凝集试验为O139阳性。经省市区三级疾控中心复核,该病例的血清学凝集试验为O139阳性,诊断为霍乱,毒力基因阴性。患者经有效诊治,病情已得到控制,症状已消失。武昌区卫生健康局已组织专业机构对相关人员进行采样检测和跟踪管理,对相关场所进行临时封控管理和消毒处置,目前未发现新增病例。
消息甫一发出,多个医药股集体拉升。喹诺酮类抗菌药物生产企业莱美药业(300006)(300006.SZ)以20%涨幅涨停,其他霍乱概念股如鲁抗医药(600789)(600789.SH)涨4.3%,华北制药(600812)(600812.SH)涨6.61%,仁度生物(688193.SH)涨5.05%。
为甲类传染病,确诊后需隔离
霍乱是一种急性腹泻感染,由食用或饮用被霍乱弧菌污染的食物或水引起。
从全球范围来看,霍乱仍然对全球公共卫生造成威胁。
世卫组织提醒,霍乱是一种极其严重的疾病,可引起严重的急性水样腹泻和严重脱水。一个人在食用受污染的食物或水后需要12小时到5天才能出现症状,如果不及时治疗,可在数小时内致人死亡。大多数感染霍乱弧菌的人不会出现任何症状。细菌在感染后1~10天内存在于粪便中。这意味着,细菌会回到自然环境中,可能会感染其他人。
霍乱以发病急、传播快、波及范围广为特征,是《国际卫生条例》规定的国际检疫传染病之一,也是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病之一。
“甲类传染病因为来势比较凶猛,传染力也特别强,在感染以后出现死亡的概率比较高。为强制管理烈性传染病,国家会要求各医疗机构一旦发现并确诊患者,城镇要求其后的两小时内,务必通过传染病疫情监测信息系统,按照规定利用电话、网络、传真等手段逐级上报,农村的确诊病例上报时间不得超过6个小时。”一名预防医学专业人士对时代财经表示。
目前,我国规定的甲类传染病仅有两种,分别为霍乱和鼠疫。而近年来引起全球大流行的新冠肺炎在我国属于乙类传染病。
广东某三甲医院肠胃外科医生叶清(化名)对时代财经表示,霍乱是一种很强烈的传染病,主要症状是剧烈的腹痛、大量腹泻,会传染,确诊之后肯定要隔离。
根据《霍乱防治手册(第六版)》,确诊患者的出院标准有3种,一是患者入院后,大便细菌培养每日一次,停药后连续两次阴性可以出院;二是患者症状消失后,如无大便培养条件,自发病之日起,住院隔离已经达到7天的可以出院;对于慢性带菌者,大便培养连续7天阴性,胆汁培养每周一次,连续两次阴性者方可解除隔离,但尚需进行流行病学观察。
根据国家疾控中心发布的《全国霍乱监测方案》,1961年以来,我国先后出现过3次较大范围跨年度的霍乱流行。从2002年开始,总体处于低发水平,但局部地区暴发疫情时有发生,以食源性感染为主,特别是因海、水产品污染霍乱弧菌而引起的暴发占有较大比例。除了O1群El Tor型菌株的流行,1993年,O139群霍乱弧菌也持续引起散发以及暴发,随后出现了多菌群(型)混合流行的局面。
2020年和2021年全国法定传染病报告发病死亡统计表数据显示,近两年,我国霍乱发病数分别为11例和5例,死亡案例为0。
可通过补液和抗菌药物治疗,国内仅一款霍乱疫苗
世卫组织指出,霍乱通常是可以预测和预防的。如果确保全体人民可以获得清洁饮水和卫生设施,以及保持良好的卫生习惯,霍乱最终是可以被消除的。而预防霍乱的主要措施包括,向尚未获得基本服务的人群提供清洁水和适当的卫生设施,以及接种口服霍乱疫苗(OCV),健康教育和良好的食品卫生也至关重要。2013-2018年,世卫组织已经向疫区发放了近6000万剂口服霍乱疫苗。
肌内注射菌苗因保护力维持时间短已经被放弃,目前研制和使用的霍乱疫苗主要为口服疫苗。目前,共有3种霍乱疫苗通过了世卫组织的资格预审,分别是瑞典公司Valneva Sweden AB的Dukoral、赛诺菲的Shanchol和韩国公司EuBiologics生产的Euvichol,上述三种疫苗都需要接种两剂才能提供保护。
时代财经在国家药监局查询发现,目前国内获得批准的霍乱疫苗为上海联合赛尔生物工程有限公司生产的重组B亚单位/菌体霍乱疫苗(肠溶胶囊)(规格:0.24g)(商品名:可唯适)。药智数据显示,可唯适在全国各地的中标价格为60元~110元之间不等。
上述《霍乱防治手册》指出,霍乱的治疗方式包括补液治疗(口服或输液)和抗菌药物治疗。口服补液疗法的适应对象包括轻度和中度的霍乱患者,以及经静脉补液纠正休克而情况改善的重症霍乱病人。世卫组织倡导使用口服补液盐(ORS)治疗霍乱,而对于需要输液补液额患者,药液种类的选择应以维持人正常电解质与酸碱平衡为目的。研究显示,80%的患者可通过口服补液治疗得到治愈。
而常用的抗菌药物包括喹诺酮类抗菌药、多西环素、庆大霉素、黄连素和三代头孢菌素等,其中,喹诺酮类抗菌素药物主要使用左氧氟沙星、环丙沙星。
据中国医药(600056)工业信息中心2020年样本医院数据,头孢菌素类药物占据全身用抗菌药市场44%的份额,其次为其它内酰胺类(14.5%)、青霉素类(11.2%)和喹诺酮类(9.2%)。
时代财经了解到,上述部分抗菌药物已经被纳入国家集采。国家药监局信息显示,左氧氟沙星的批准文号多达128条,而左氧氟沙星片已经被列入第四批国家组织药品集采清单,花园生物(300401)、四川海汇药业、浙江普利药业、普洛药业(000739)等7家企业中选,最低中标价约0.5元/片。注射用头孢曲松钠则已经被纳入第五批国家组织药品集采,信立泰(002294)、齐鲁制药、石药集团、科伦药业(002422)等10家企业中标。
今年4月,联环药业(600513)公告称,公司盐酸多西环素片通过仿制药一致性评价,该药尚可用于治疗霍乱。该公司是目前第一家也是唯一一家通过该品种一致性评价的企业。
联环药业投资者关系部门相关人士在接受媒体采访时称,公司盐酸多西环素片通过仿制药一致性评价,目前,该药品还没有进入国家集采。公开信息显示,2021年,联环药业盐酸多西环素片销售收入为2170.63万元。
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