计算机行业快报：DRG／DIP付费2.0版出台 医保支付改革提速

　　事件概述：
　　7 月23 日，国家医保局召开DRG/DIP2.0 版分组方案新闻发布会，发布《按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0 版分组方案并深入推进相关工作的通知》（以下简称《通知》），新版方案今年内落地执行。
　　医保支付改革有序推进，加快2.0 版分组方案落地近年来，国家医保局积极推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革。2021 年11 月，国家医保局发布了《DRG/DIP 支付方式改革三年行动计划》，其中提到2024 年底，全国所有统筹地区全部开展DRG/DIP 付费方式改革工作。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇于7 月16 日在博鳌亚洲论坛全球健康论坛第三届大会期间表示，截至目前，已有26 个省份实现所有统筹地区支付方式改革全覆盖。
　　预计到今年年底，改革预期目标将顺利完成。
　　DRG/DIP 支付方式改革对促进医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为起到了积极作用。但随着支付方式改革的深入，部分地方医保部门和医疗机构、医务人员反映现行分组不够精准、不够贴近临床等问题。
　　为此，国家医保局通过医保信息平台收集医疗机构真实历史数据，其中DRG 收集2020 年以来78 个城市的5371 万条病例数据，DIP 收集91 个城市的4787 万条病例数据，形成基础数据库。经过专家统计分析和临床论证等，形成了2.0 版分组方案。《通知》中主要包括“做好2.0 版分组落地执行工作、提升医保基金结算清算水平、加强医保医疗改革协同”等内容。在时间节点上提出要求：原则上，2024 年新开展DRG/DIP 付费的统筹地区直接使用2.0 版分组，已经开展DRG/DIP付费的统筹地区应在2024 年12 月31 日前完成2.0 版分组的切换准备工作，确保2025 年起各统筹地区统一使用分组版本，提高支付方式改革工作的规范性、统一性。我们认为，随着DRG 和DIP 支付方式深入推进，通过历史数据精准测算，能够提升医保基金的精细化管理，促进医疗机构重视成本管控，降本增效。
　　从局端向院端拓展，加强成本管控和精细化管理根据IDC 披露，国家和省级的医保信息系统已经完成了基础系统的建设，医保改革的持续推进带动医保局端与医疗机构端信息系统需求的增长。在多项医保改革的政策引领下，在医保局端的系统相继得到验收，信息系统的需求进一步向院端拓展，展现出更广阔的市场空间。各类医疗机构相继采购院端医保系统，并逐步倾向于应用一体化的医保管理系统，依托其对临床各个环节的医疗行为进行监督与约束，并加强医院各科室的运营管理、绩效管理等，从而增强院内医保基金的运行效率。
　　相关标的：
　　1）医保端信息化：久远银海、万达信息、东软集团、国新健康等；2）医院端信息化：卫宁健康、创业慧康、嘉和美康等。
　　风险提示：
　　医保支付改革推进不及预期，技术迭代不及预期，资金投入力度不及预期等。
【免责声明】本文仅代表第三方观点，不代表和讯网立场。投资者据此操作，风险请自担。

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