医药生物行业：医保、商保“双目录”调整申报指南出炉

　　医保目录调整在即，商保目录首次纳入，有望为创新药商业化打开新市场。6 月16 日，国家医保局召开相关行业座谈会，就《2025 年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录及商业健康保险创新药品目录调整工作方案》征求意见。6 月24 日，国家医保局印发《2025 年基本医保目录及商保创新药目录调整申报操作指南》，首次将商业健康保险创新药目录纳入调整方案。
　　随着医疗技术的不断进步和人民群众对健康需求的日益增长，创新药物在临床治疗中的作用日益凸显。然而，由于创新药物研发成本高、周期长，且部分药物未能及时纳入基本医保目录，导致患者用药负担较重。因此，出台商保创新药目录，将符合条件的创新药物纳入商业健康保险保障范围，在完善多层次医疗保障体系、助力健康中国建设中将发挥更大的积极作用。
　　商业保险的保障杠杆特性将进一步促进创新药发展。在医保基金紧平衡运行的大背景下，基本医保对创新药的支付意愿愈发审慎斟酌，而商业保险由于具备保障杠杆，可以小额保费撬动大额保障，相比慈善、互助等具备更强的支付确定性，预计将在创新药的多元支付中成为除基本医保外最重要的支付主体。如果能走通遴选标准、支付衔接、进院壁垒等层层阻碍，促进商保大规模落地，无疑将进一步打开创新药市场的想象空间。
　　投资建议：继续看多创新药海外BD 趋势和国内政策新增量共振带来的产业链地位提升，具有高科技属性的创新药公司将更受市场青睐。关注一：具有真创新能力的新药公司，将具备更大的估值弹性。关注二：周期性回暖带来CXO、科学服务等上游机会；关注三：AI 医疗的β机会。可重点关注：创新药械如舒泰神、微芯生物、中国抗体-B、百诚医药、再鼎医药、康诺亚、恒瑞医药、信达生物、诺诚健华、百诚医药、长春高新、福瑞股份、迈威生物、吉贝尔、康方生物、德源药业、百利天恒、科伦博泰生物-B、科伦药业、泽璟制药-U、荣昌生物、信达生物、翰森制药、乐普生物-B、云顶新耀、键凯科技、科兴制药、基石药业-B、首药控股-U、百奥泰和科济药业等。
　　风险提示：行业反腐影响超出预期的风险；新药研发进展的不确定性风险；销售不达预期风险；集采降价超预期的风险等。
【免责声明】本文仅代表第三方观点，不代表和讯网立场。投资者据此操作，风险请自担。

   【免责声明】本文仅代表第三方观点，不代表和讯网立场。投资者据此操作，风险请自担。

【广告】本文仅代表作者本人观点，与和讯网无关。和讯网站对文中陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完整性提供任何明示或暗示的保证。请读者仅作参考，并请自行承担全部责任。邮箱：news_center@staff.hexun.com